伏立康唑对肾功能不全患者安全性如何?
病情描述:伏立康唑对肾功能不全患者安全性如何?
展开2025-10-18 11:42:21
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好问题
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将伏立康唑,这一在医疗领域被广泛应用的广谱抗真菌药物,其在肾功能不全患者群体里的安全性状况,要紧密依据药代动力学之具体特点去展开全面又综合的评估。此药物于体内代谢进程中,主要是通过肝脏来开展代谢活动,当肾功能有损害时,对该药物清除所产生的影响相对有限。然而,在其制剂中存在的磺丁基-β-环糊精钠,也就是 SBECD,其蓄积风险成了需重点予以关注的方面。
伏立康唑注射剂里含的SBECD要通过肾脏排泄,面对肌酐清除率低于50ml/min的患者,这种辅料有蓄积可能,会致使肾小管空泡化出现,基于此临床给出建议,对这类患者,应优先选口服制剂,此口服制剂无需SBECD增溶,若患者必须静脉给药,就要监测血肌酐变化情况,必要时对给药方案做相应调整。
肾功能不全的患者,常常会存在电解质紊乱这种状况,伏立康唑能够致使QT间期延长,因而在联合用药之前,应当对血钾水平进行校正,也应当对血镁水平进行校正。
面对那些接受肾脏替代治疗的患者来讲,SBECD能够被部分清除掉,然而药物浓度监测仍旧是绝对不能缺少的。提议借助血药浓度监测把谷浓度保持在1至5.5mg/L的靶值范围之内。
当下存在的证据显示,借助于合乎情理地挑选剂型,对肾功能以及血药浓度加以监测,处在肾功能不全群体里的伏立康唑能够维持相对安全的使用情形。在临床实践当中需要构建个体化给药方案,要同时顾全到抗真菌的疗效以及用药的安全。
功能主治:本品用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌病感染(包括克鲁斯念珠菌)以及由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重真菌感染。 主要用于进行性、有致命危险的免疫损害的患者。
用法用量: 先给予负荷剂量(第1个24小时) - 患者体重40 kg :,每12小时给药1次,每次400 mg (适用于第1个24小时) , 患者体重40 kg,每12小时给药1次,每次200, mg (适用于第1个24小时),然后给予维持剂量(开始用药2