身为常常于肾病临床一线开展工作的医生，我见识过数量众多的、有着控制血磷需求的高磷血症患者。司维拉姆是临床上经常会用到的、并非钙质且并非金属材质的磷结合剂，它的主要功能是于肠道之中跟食物附带的磷相结合，削减磷的吸收量，进而助力透析患者将血磷维持在目标范围以内。它于特定患者群体里所具备的应用价值，得依据其作用机制以及实际临床效果来具体予以看待。

司维拉姆降磷效果到底如何

依据临床数据以及使用经验而言，司维拉姆降低血磷的效果是确凿无疑的，它借助离子交换以及氢键同磷酸根相结合，这种结合于胃和小肠的酸性转向中性的环境里发生，能够卓有成效地削减饮食中大概30% - 40%的磷进入血液被吸收，对遵循一定规律服用并且饮食依从性比较良好的患者来说，一般能够在4 - 8周之内察觉到血磷水平出现显著的降落，但务必要明确，其效果跟餐中服药的依从性、每日药物的总剂量以及患者饮食中磷的摄入量直接存在关联，它并不是“万能药”，不可以替代严格的饮食控制。

司维拉姆相比其他磷结合剂有什么不同

司维拉姆跟传统的含钙磷结合剂（像碳酸钙、醋酸钙）比，最大优势是不含钙以及任何金属成分。这就让它特别适合高钙血症或者血管钙化风险 high 的患者，躲开了因服钙剂而让血管钙化风险加重的情况。跟含铝制剂比起来，它完全避开了铝中毒的潜在坏处。不过咧，它的缺点是可能引发胃肠道不适，比如便秘、腹胀等，而且药品成本相对是比较高的咧，这是医生开处方和患者做选择时要掂量的实际因素。

哪些患者更适合使用司维拉姆

司维拉姆有着其清晰明确的优势适用人群。首先，是那些存在血管钙化或者冠状动脉钙化积分比较高的透析患者，而采用非钙结合剂乃是国内外指南所推荐的首选策略当中的一项。还有其次，针对血钙水平偏向高或者反复地出现高钙血症的患者，改换使用司维拉姆对同时去控制血磷以及血钙是有帮助的。另外，对于需要长时间服用磷结合剂、而且担忧铝或者镧等金属会蓄积的年轻患者而言，司维拉姆同样是一种重要的选择。当然，对于有着严重胃肠道功能障碍的患者，那就需要谨慎地使用。