Midostaurin，也就是米哚妥林，是一种针对多个靶点的酪氨酸激酶抑制剂，它主要被用于对特定类别的急性髓系白血病，也就是AML进行治疗，同时还用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增多症，也就是SM。它发挥作用的机制并非仅仅针对单一靶点，而是借助抑制多个和癌细胞增殖以及存活相关的关键信号通路来实现其作用效果。掌握其发挥作用的靶点所在，对于更清晰地认知该药物所具备的治疗价值以及潜在存在的局限性会有所帮助。

米哚妥林主要抑制哪些激酶靶点

米哚妥林的核心作用在于抑制多种酪氨酸激酶，最为重点的存在于抑制FLT3，也就是FMS样酪氨酸激酶3突变，大约30%的AML患者有FLT3-ITD突变，此突变致使细胞有所持续增殖，米哚妥林能够有效地阻断因这种突变而激活的信号通路，进而遏制白血病细胞处在生长情况此外，它还能抑制野生型的FLT3受体。

米哚妥林对KIT靶点的作用是什么

米哚妥林除了能对FLT3进行抑制外，还可以对KIT受体酪氨酸激酶产生强效抑制作用，尤其是那携带D816V突变的KIT蛋白。这种突变在绝大多数系统性肥大细胞增多症患者身体内出现，它是导致疾病发生的驱动因素。药物借助抑制突变的KIT，能够将肥大细胞的异常增殖以及聚集予以阻断，进而改良SM患者的症状同时控制疾病的进展。

米哚妥林是否影响其他信号通路

没错，米哚妥林有着较广的靶点谱系。它还能够抑制血小板衍生生长因子受体即PDGFR、血管内皮生长因子受体也就是VEGFR以及蛋白激酶C即PKC家族成员等。这种具备多靶点的特性致使其可以干扰肿瘤细胞的血管生成、增殖以及存活等多个环节。然而这种广谱抑制也有可能关联一些不良反应，在临床使用的时候需要加以监测。

因米哚妥林具有多靶点特性，所以它为特定基因突变的患者给予了重要的治疗选择，临床用药时要严格依照基因检测结果，保证其适用于携带FLT3或者KIT D816V突变的患者。