依库珠单抗，也就是Eculizumab，是一种补体C5抑制剂，在治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症，也就是PNH，以及非典型溶血尿毒综合征，也就是aHUS等疾病的时候，效果十分显著。然而，它那种强大的免疫调节作用，仍旧相伴着一连串需要临床医生以及患者高度警惕的副作用。知晓这些副作用，对于安全用药以及长期管理来说，是非常重要的。

依库珠单抗主要副作用是什么

副作用最为常见的乃是同感染风险的增加直接有着关联，因为药物令补体终末通路受到了抑制，机体针对脑膜炎奈瑟菌等 encapsulated 细菌防御的能力明显地下降了，临床试验以及真实世界数据表明，上呼吸道感染、鼻咽炎是患者常常进行报告的不良反应，这便要求在使用之前务必要完成脑膜炎球菌疫苗的接种，并且在用药的期间持续对感染体征予以监测。

感染之外，输液相关反应同样较为常见，部分患者于输注进程里存在或者之后有可能显现头痛、恶心、疲劳或者血压波动，这些反应一般是轻度到中度情形，借助调整输注速度或者实施对症预处理能够有效管理，医护人员会于输注过程中紧密观察患者状态 。

使用依库珠单抗为什么会增加感染风险

这种风险源于其根本的作用机制，依库珠单抗经过特异性结合补体蛋白C5，来阻止膜攻击复合物也就是MAC的形成，MAC是免疫系统消灭某些细菌尤其是脑膜炎球菌的关键武器，当这条通路被阻断，即便接种了疫苗，突破性感染的风险依旧存在，所以指南强调除疫苗接种外，有时还得考虑预防性使用抗生素。

患有病症的人一定要针对发热、剧烈偏头痛、颈部呈现僵硬状态、皮疹等属于脑膜炎的种种征兆维持高度的警觉的状态，一旦出现这些情况就需要马上前往就医。这样的一种风险是始终持续进行着的，在整个的治疗周期当中一直贯穿，不会因为用药的时间增加而就此消失不见，所以对于患者的教育以及个人的vigilance是风险管理里面尤为重要的环节， 。

依库珠单抗有哪些其他潜在风险

该药物有可能致使血液系统呈现异常状况，部分患者会出现这样的情形，贫血程度加重或者血小板数量减少，而这就需要同基础疾病，比如 PNH 本身所具有的血液学表现进行细致的鉴别区分，定期开展全血细胞计数的监测是具备必要性的，目的在于分辨究竟是疾病处于活动状态还是药物所产生的影响 。

另一个需予以关注的潜在风险在于肝酶升高，尽管这种情况并不常见，然而偶有病例报告表明转氨酶水平呈现出可逆向上的态势发生，对于那些本身存在肝脏基础疾病的患者而言，在启动治疗之前与用药期间进行肝功能评估应当被纳入常规管理计划之中，任何新呈现出来的、无法作出解释的乏力或者黄疸现象都应当即刻上报给主治医生。

如何管理与预防依库珠单抗的副作用

预防、监测和教育乃是管理策略的核心所在，在预防这一方面哟，保证所有必需的疫苗接种，像脑膜炎球菌、肺炎球菌以及流感疫苗这些，在用药前完成，这是极其关键重要的，监测呢，需要有一套固定的流程，涵盖定期的血常规、肝肾功能检查，还有对感染迹象的日常自我检查。

安全管理的基石在于，患者要与医疗团队维持开放且及时的沟通。患者得清晰知晓需立马报告症状的清单。与此同时，患者要携带医疗警示卡，向其他医护人员表明自己正在使用依库珠单抗，如此能够在紧急状况下为正确诊疗供给关键信息。