布地奈德 Entocir 是临床上经常被用于常规治疗的肠道局部发挥作用的激素，主要是用来把控克罗恩病以及溃疡性结肠炎活跃期时的症状表现。跟全局性的性激素相比较而言，它那种靶向释放的机制致使不少患者对于副作用降低了警觉放松了自身的警惕。然而“局部发挥效用”并不等同于“完全没有风险”，结合我这些年在消化科所碰到遇到发觉的病例，将大家最为经常时常询问的几个问题整理梳理得清晰明白有条不紊。

布地奈德长期吃有什么危害

不少患者只要一听是激素便心生畏惧，一听是局部作用于是又很容易疏忽大意。布地奈德确实比对泼尼松安全，然而持续使用超出8至12周，依旧有可能出现典型的皮质类固醇不良反应。我曾经见过一位服用半年的患者，渐渐出现满月脸、皮肤紫纹以及情绪易激惹。实验室检查还发觉空腹血糖轻度升高。这种情况虽说发生率低于全身激素，但并非少见。所以当下国内外指南都着重指出：症状缓解后应当尽快减量，不建议当作维持缓解的常规用药。

突然停药会不会出问题

这周门诊有一位病人，这位病人自行停药了，服用 Entocir 两个月后，感觉挺好，然后直接停了药，三天之后，出现了乏力的情况，还出现了关节酸痛的症状，肠鸣音也开始变得活跃起来。这并非是疾病复发，而是外源性激素撤减过快所导致的肾上腺皮质功能不全。布地奈德虽说以局部吸收作为主要方式，然而仍有大约 10%进入循环，长期使用会抑制自身肾上腺轴。停药必须按照阶梯减量，通常每两周减少 3mg，整个过程需要 4 到 6 周，具体的节奏要结合内镜复查结果来确定。

肝功能不好能正常用吗

Entocir主要借助肝脏首过代谢而失活，对于肝功能不全的那些患者而言，药物原型进入体循环的比例会显著升高。Child - Pugh分级是B级或者C级的患者，常规剂量就有可能出现满月脸、水钠潴留甚至股骨头坏死之类的案例。这样的一类人群是必须要减量的，若是重度肝损伤的情况那就应当直接避免使用。建议在用药之前要进行常规的肝功能检查，要是转氨酶超过正常上限3倍或者存在失代偿肝硬化的状况时，就需要更换成其他的治疗方案。

哪些副作用容易被忽略

针对除骨质疏松、血糖血压波动这些已属已知风险之外的情况，还有两个问题常常被忽视掉。其中一个问题是感染风险，局部使用的激素其实同样会抑制肠道黏膜的免疫，对于那些合并肠道狭窄或者穿透性病变的患者而言，在治疗期间有可能出现腹腔脓肿或者巨细胞病毒再次激活的状况。另外，另一个问题是儿童患者会出现生长抑制，青少年的话就算长期使用，哪怕每日剂量低到6mg，依旧对身高增长速度存在影响，这类患儿必须每半年去测量骨龄并且进行动态监测。

正在被你使用的布地奈德是哪一个品牌呀，当下是每日几次，每一次几毫克这样的使用方式吗？