芦曲泊帕作为新一代口服血小板生成素受体激动剂，通过精准靶向调控血小板生成过程，为慢性肝病伴血小板减少症患者提供了有效的治疗机制，尤其对需手术患者的出血风险控制具有重要意义。
1、核心作用靶点的精准激活
芦曲泊帕（Roxadustat）是一种口服小分子药物，其核心作用机制在于特异性激动血小板生成素受体（TPO-RA）。它能与骨髓中巨核细胞表面的内源性血小板生成素（TPO）受体特异性结合，模拟TPO的生理作用，激活下游信号通路。这一精准的靶向结合避免了对其他细胞受体的干扰，确保药物作用集中于血小板生成相关的细胞群，为后续的血小板生成调控奠定基础。
2、血小板生成的调控过程
通过激活TPO受体信号通路，芦曲泊帕可直接刺激骨髓中巨核细胞的增殖与分化。巨核细胞是血小板的前体细胞，在药物作用下，其数量增多且成熟过程加速，进而产生更多血小板并释放到外周血中，实现血小板计数的提升。对于慢性肝病伴血小板减少症患者，这种机制能有效改善血小板数量不足的问题，减轻出血倾向等症状，从根本上解决因血小板减少导致的临床风险。
3、相较于其他药物的机制优势
与传统TPO受体激动剂（如艾曲泊帕）相比，芦曲泊帕作为口服小分子药物具有更好的口服生物利用度，无需注射给药，作用更直接且使用便捷。与输注血小板或传统促血小板生成药物相比，它通过内源性刺激巨核细胞功能发挥作用，血小板生成的调控更符合生理过程，疗效更持久稳定，能长期维持血小板计数在安全范围。这种机制优势使其特别适用于需要进行手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症患者，可在术前有效提升血小板水平，降低手术期间的出血风险。
芦曲泊帕通过激动TPO受体激活信号通路，刺激巨核细胞增殖分化以增加血小板生成，从而改善慢性肝病患者的血小板减少症状。其口服便利性、精准靶向性及持久疗效的机制优势，使其在需手术的血小板减少症患者中发挥重要作用，为临床出血风险控制提供了可靠的作用机制支持。