依西美坦作为第三代芳香化酶抑制剂，主要适用于绝经后雌激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者。其作用机制是通过不可逆抑制芳香化酶活性，阻断雄激素向雌激素转化，使血清雌激素水平降低95%以上，从而抑制雌激素依赖性肿瘤生长。
1、依西美坦的核心适应症人群主要有以下几种：   
术后辅助治疗患者：已完成手术/化疗，需长期内分泌治疗预防复发  
晚期转移性患者：用于控制肿瘤进展，延长无进展生存期（PFS）  
临床研究证实，依西美坦可使HR+患者5年复发风险降低32%，尤其对骨转移患者疗效显著。  
2、特定治疗转换人群  
对于他莫昔芬治疗满5年的绝经后患者，依西美坦是标准的序贯治疗选择，降低复发风险。  
克服他莫昔芬耐药：适用于对他莫昔芬耐药或出现子宫内膜增生的患者  
治疗转换需在严格监测下进行，通常在停用他莫昔芬后立即开始，持续用药3-5年。  
3、高风险人群的预防性应用  
具有乳腺癌高危因素的绝经后女性可考虑预防性使用：  
家族史：BRCA1/2基因突变携带者  
癌前病变：小叶原位癌（LCIS）或不典型增生病史  
Gail模型评分≥1.67%：5年发病风险评估达标者  
4、绝对禁忌使用人群  
未绝经女性、雌激素受体阴性（ER-）或三阴性乳腺癌、严重肝肾功能不全的患者。
依西美坦的适用核心始终落在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者身上，不管是辅助治疗还是晚期阶段。具体使用一定要在肿瘤科医生评估，结合病情和身体状况下决定。只有选对了适用人群，才能既控住病情，又少担风险。