马昔腾坦所属内皮素受体拮抗剂类别，主要用于肺动脉高压治疗，此类药物借助阻断内皮素跟血管受体的结合，达成舒张肺动脉血管进而降低血压的目的，于临床应用期间，医生会对药物可能引发的肝功能影响予以格外留意，原因在于肝脏乃是药物代谢的主要器官 。

马昔腾坦如何影响肝功能

马昔腾坦的代谢，主要借助肝脏的CYP3A4酶系统来开展，当药物浓度处于较高状态时，存在对肝细胞施加直接压力的可能性，部分患者会出现转氨酶水平呈现轻度上升的情况，这通常意味着肝细胞膜通透性发生了改变，不过不一定表明存在实质性肝损伤。

医学临床呈现的数据表明，约3%至5%的患者在使用药物之后，存在出现转氨酶异常状况的可能性，多数呈现为暂时性升高态势，这种升高情形通常会在患者继续用药或者调整剂量之后恢复正常，医生会建议患者在用药开始阶段每月进行肝功能检查，目的在于及时察觉异常变化。

哪些人更容易出现肝功能异常

病患曾有慢性肝病病史，在使用马昔腾坦的时候需格外谨慎，肝硬化会使肝脏代谢能力下降且活动性肝炎等基础肝病会使肝脏代谢能力降低，进而致使药物在体内积聚，这类患者不仅更易出现肝功能异常，而且发生严重肝损伤的风险相对较高。

病患吃多种药，要留意药物相互作用，尤其是经CYP3A4酶代谢的药，有某些抗真菌药、抗生素还有抗心律失常药，它们或许竞争代谢途径，让马昔腾坦血药浓度升高。老年患者肝脏的代谢功能自然性减退，所以要更密切监测肝功能。

肝功能异常有哪些早期症状

这一状况是乏力，这种情形是食欲减退，恶心等是非特异性症状，或许可能是药物性肝损伤早期呈现的表现，这些症状很容易被错误认作是其他疾病的表现，因此需要结合实验室检查才能够进行判断，部分患者会出现右上腹隐痛的情况，或者存在不适的状况，这和肝脏肿大这种现象，或者被膜受牵拉这种关联是有关系的。

存在皮肤黄染的情况 ，存在巩膜黄染的情况 ，有加尿色变深的情况 ，有呈现灰白色大便的状况 ，更为显著的体征是这些 。包含胆红素发生代谢异常 ，这类表现通常是用来进行提示 ，这或许意味着肝损伤的程度特别严重 。一旦呈现出这些症状 ，得马上就医 ，要开展全面的肝功能评估 。这涵盖胆红素检测 ，涵盖转氨酶检测 ，涵盖凝血功能检测 。

如何预防肝功能异常发生

用药之前，全面评估极为重要，医生要详细了解患者肝脏的疾病历史，其饮酒习惯，用药的具体情况，基线肝功能检查颇为必要，若转氨酶水平超出正常数值且超过三倍，一般不建议立即为患者开启马昔腾坦治疗 。

这是预防严重肝损伤的关键举措，需要定期监测，在治疗开始的初期，要每个月都去检查肝功能，稳定之后，能延长到每3至6个月进行一次，同时，还必须避免跟强效CYP3A4抑制剂一同合用，像克拉霉素、伊曲康唑这类，患者不能够自己增加马昔腾坦剂量，任何剂量的调整都应该在医生指导下开展。

发现肝功能异常该怎么办

转氨酶水平呈现出轻度的升高，这种升高的状态是低于正常值3倍的，在这样的状况之下，医生是有可能给出继续用药以及加强监测的建议的，处于这种情形的时候，一般是不需要马上停药的，不过需要排除其他致使肝酶升高的因素，像是病毒感染、酒精摄入以及其他药物所产生的影响 。

若是转氨酶水平显著升高，也就是说超过正常值5倍，又或者伴有胆红素升高以及凝血功能异常，那么就应该立刻停用马昔腾坦，停药以后多数患者肝功能指标会渐渐恢复正常，在极少部分出现严重肝损伤的病例当中，可能需要住院进行保肝治疗并且密切观察。

马昔腾坦与其他肺动脉高压药物比较

与比如波生坦这样的其他内皮素受体拮抗剂相比较，马昔腾坦肝毒性风险相对处于较低水平，波生坦需要定期对肝功能进行监测，然而马昔腾坦在这方面具有好得多的安全性特征，这种差异或许跟药物分子结构以及代谢途径的不同存在一定关系。

与5型磷酸二酯酶抑制剂一同使用时，比如西地那非，此时仍需留意肝功能变化，虽说西地那非常自身肝毒性相对较小，然而联合用药存在改变马昔腾坦药代动力学特性的可能性，临床研究显示，在合理剂量下的联合用药方案对肝功能的影响是能够调控的，只是仍要遵循个体化治疗原则。

根据当下现有的临床方面的证据，阐述您在使用马昔腾坦这个药物的期间所察觉发现到的肝脏功能方面的变化样式， 。