治疗困境：中期肝癌的临床挑战
肝细胞癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的主要原因之一。在我国，由于乙型肝炎病毒感染率较高，肝炎引发的肝癌病例尤为突出。据统计，约80%的肝癌患者在确诊时已处于中晚期，失去了接受根治性治疗的机会。
对于中期肝癌患者，动脉化疗栓塞是目前的标准治疗方案。该技术通过将化疗药物直接注入肝癌供血动脉并栓塞血管，促使肿瘤细胞缺血坏死。然而，TACE治疗效果受肿瘤病灶大小和数量影响较大，客观缓解率仅约30%，三年总生存率约为26%。此外，多次TACE治疗还可能损害肝功能，限制后续治疗选择。
创新方案：三联疗法协同增效
近年来，免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物在晚期肝癌治疗中展现出显著疗效。基于这一进展，研究人员提出了将TACE与免疫治疗、抗血管生成治疗相结合的新策略。
该方案的协同作用机制在于：TACE可诱发肝癌细胞坏死并释放肿瘤相关抗原；PD-L1抑制剂阿替利珠单抗能够激活T细胞对肿瘤的攻击；而抗血管生成药物贝伐单抗则可阻断肿瘤再生血管形成，同时改善肿瘤微环境。这三重作用机制相互促进，形成协同抗肿瘤效应。
临床验证：疗效与安全性俱佳
这项二期临床研究共纳入45例晚期肝细胞癌患者，平均年龄55岁，多数为HBV感染导致的肝癌。治疗方案为先进行TACE治疗，随后持续接受阿替利珠单抗联合贝伐单抗治疗，直至病情进展或出现不可耐受的毒性。
研究结果显示，该联合方案的主要疗效指标令人鼓舞：
客观缓解率达到47%，其中3例患者达到完全缓解，18例达到部分缓解
疾病控制率高达87%
中位无进展生存期达17.9个月
中位总生存期达33.0个月
若采用改进的疗效评估标准，患者治疗应答率进一步提升至67%，疾病控制率达到91%，中位缓解持续时间约44周。多数患者在治疗开始后5至12周内即可观察到肿瘤缩小，部分患者的缓解状态维持超过6个月。
在安全性方面，44例患者报告了不良反应，其中20例为3-4级不良反应，但未发生治疗相关死亡事件。常见轻度至中度副作用包括乏力、恶心和食欲下降，严重不良反应如肝功能受损或高血压均可通过药物控制，整体耐受性良好。
这一研究为中期肝癌治疗提供了新的思路，表明在传统TACE治疗基础上联合免疫与靶向药物，可显著提升治疗效果并延长患者生存期，为无法手术的患者带来了长期控制肿瘤的新选择。
