司美替尼是一种抑制剂,是那种选择性MEK1/2的抑制剂,其发挥作用是凭借阻断活性,这活性是MAPK信号通路里MEK蛋白的活性,该通路调控着细胞增殖,调控着细胞分化,还调控着细胞存活,其异常激活与多种肿瘤的发生发展关联紧密,司美替尼通过和MEK1结合,这种结合是可逆的,还和MEK2结合,抑制了MEK激酶活性,进而阻断下游ERK的磷酸化,阻断其激活,最终抑制肿瘤细胞增殖,诱导其凋亡。
司美替尼在临床上存在极其关键突出的应用,是用于对神经纤维瘤病1型相关的丛状神经纤维瘤进行治疗,NF1属于常染色体显性遗传病,它是由于NF1基因突变所致使的,这个基因承担着编码神经纤维瘤蛋白的职责,其具备的作用是对RAS信号通路上进行负向调控,在NF1基因功能丧失以后,会造成RAS-MAPK通路持续不断地被激活,从而进一步引发肿瘤生长。临床研究表明,司美替尼能让部分患NF1相关丛状神经纤维瘤的患者出现肿瘤体积显著缩小的情况,而且还可减轻一系列像相关疼痛这类的症状 。
在医学领域范围之内,对于疾病治理方面的探寻从来都未曾停止过。司美替尼被应用于针对与神经纤维瘤病1型相关联的丛状神经纤维瘤的治疗工作当中,这给众多患者带来了全新的希望。NF1是一种常染色体显性遗传病,它的发病根源存在于NF1基因突变之处,那个基因所编码的神经纤维瘤蛋白对于RAS信号通路起着关键的负向调控作用。一旦该基因的功能丧失,RAS - MAPK通路就会持续被激活,最终导致肿瘤生长。然而,司美替尼出现了有药物,它经过临床研究得到证实,它能够有效地使部分患者的肿瘤体积大幅度缩小,它还能够缓解相关疼痛等症状,这为改善患者病情起到了重要作用 。
司美替尼于其他多种癌症里正开展研究,其中涵盖非小细胞肺癌、黑色素瘤、甲状腺癌等,特别是那些存在KRAS、BRAF等MAPK通路基因突变的肿瘤。在这些肿瘤当中,司美替尼有可能作为单药来使用,或者与其他靶向药物(诸如KRAS抑制剂、BRAF抑制剂)或者化疗药物联合运用,目的在于克服耐药性并提升疗效。
司美替尼呈现出的常见不良反应含有皮疹,腹泻,恶心,呕吐,疲劳,外周水肿,痤疮样皮炎等多种,一些相对严重且发生率低的不良反应存在心肌病,其表现为左心室射血分数降低,存在眼毒性,如视网膜静脉阻塞,视网膜色素上皮脱离,还包含间质性肺病,肌酸磷酸激酶升高。
鉴于如此情形,在患者运用司美替尼展开治疗的整个阶段,必须定期针对患者心脏功能,测定其视力状况,观察呼吸症状表现,且监测肌酸磷酸激酶水平 。
司美替尼的给药形式为口服胶囊,其给药方案依据患者体重、体表面积以及耐受性进行调整,它的治疗遵循个体化原则,当特定不良事件发生的时候,有可能需要中断给药,或者降低剂量,又或者永久停止治疗。
司美替尼,要为某些难治性肿瘤患者提供新的治疗选择,它代表针对特定信号通路的靶向治疗策略,其临床应用价值在神经纤维瘤病1型相关丛状神经纤维瘤里已获证实,不过呢,在其他肿瘤领域的潜力仍需要更多临床试验去验证。

