吡非尼酮在治疗特发性肺纤维化的过程中，虽存在一定不良反应，但整体安全性和耐受性良好，多数不良事件可通过干预缓解，长期用药的安全性也得到研究证实。
1、常见不良反应的主要表现
吡非尼酮的不良反应以轻中度为主，主要涉及胃肠道、皮肤及神经系统。胃肠道反应和皮肤疾病是常见问题，同时可能出现头晕等不适。这些不良反应多与药物剂量相关，且具有一定的阶段性特征，皮疹和光敏反应主要发生在用药初期，随着治疗进行发生率会有所下降。
2、临床试验中的安全性数据
多项临床试验证实了吡非尼酮的安全性。CAPACITY研究显示，治疗组与安慰剂组的严重不良事件发生率无统计学差异（分别为33%和31%），表明药物不会显著增加严重风险。因不良事件导致的停药率在治疗组为15%，安慰剂组为9%，其中吡非尼酮相关的主要停药原因是恶心和皮疹，各占1%，而因特发性肺纤维化本身疾病进展停药的比例为3%，说明药物相关停药风险较低，对治疗连续性影响较小。
3、长期用药的耐受性表现
长期用药的耐受性数据进一步支持吡非尼酮的安全性。RECAP研究作为CAPACITY研究的延伸，对患者平均2.9年（最长4年）的用药情况进行观察，其中114名患者足量服药长达3年。结果显示，皮疹和光敏反应的发生率较CAPACITY研究降低（20%vs44%），且多数不良事件在减量或停药后可缓解，表明长期用药过程中患者耐受性良好，通过合理管理可有效控制不良反应。
吡非尼酮常见不良反应与剂量相关且初期较易出现，其严重不良事件发生率与安慰剂组相近，因药物导致的停药率较低。长期用药研究进一步证实其安全性稳定，无新不良反应出现，不良反应经干预可缓解。总体而言，吡非尼酮安全性良好，耐受性佳，适合特发性肺纤维化患者长期使用。