心血管系统异常：包括心率减慢、血压降低、心力衰竭加重、四肢冰冷、脉搏不能触及等症状。还可能会出现心悸、心动过速等症状。
中枢神经系统反应：常见疲乏、眩晕、抑郁，还可能出现头痛、多梦、失眠、幻觉等1。有时会出现失眠、感觉异常、头晕、容易疲劳等。
消化系统反应：表现为恶心、胃痛、便秘、腹泻，但不严重，很少影响用药1。还可能会引起胃肠道刺激，影响到食物的消化能力，一般有恶心和呕吐的症状。
其他不良反应：可引起关节痛、瘙痒、听觉障碍、眼痛等。还可能会出现多汗、脱发等症状。
性功能障碍：酒石酸美托洛尔片主要是受体阻隔剂，通过与神经系统受体结合，导致血管扩张，心率减慢，心肌收缩力降低等，从而会影响到性功能