索托拉西布作为针对KRASG12C突变的靶向药，在发挥疗效的同时，也可能出现一定不良反应，了解这些反应及相关注意事项，对保障用药安全至关重要。
1、主要不良反应类型
索托拉西布的不良反应因治疗场景略有差异。在非小细胞肺癌（NSCLC）单药治疗中，超过20%的患者会出现腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳及肝酶升高等症状。用于转移性结直肠癌（mCRC）联合治疗时，超过20％的不良反应包括皮疹、皮肤干燥、腹泻、口腔炎、疲劳和肌肉骨骼疼痛。此外，还需警惕严重反应，如肝毒性（需监测ALT/AST水平）和间质性肺病（发生率3％，出现呼吸困难时需高度重视）。
2、用药注意事项
使用索托拉西布前，必须通过FDA批准的检测方法确认KRASG12C突变，避免盲目用药。监测方面，前3个月需每2周检测肝功能，后续每月监测；若出现呼吸困难，需暂停用药并评估是否为间质性肺病。用药时应避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平）联用，若需间隔用药需调整时间。目前虽无绝对禁忌症，但重度肝功能损害（Child-PughC级）患者需谨慎评估风险后再使用。
3、特殊人群用药要点
妊娠期妇女使用需谨慎，建议用药期间终止哺乳。老年人（≥65岁）无需调整剂量，但肝、肾功能需密切监测，确保用药安全。
使用索托拉西布需密切关注不良反应，严格遵循监测要求和用药规范，特殊人群更需谨慎评估，在医生指导下合理用药，以最大化治疗效益，降低潜在风险。