凡德他尼身为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，于甲状腺髓样癌等肿瘤治疗里发挥着关键效用。正确领会其用药禁忌对保障治疗安全以及疗效来讲是极为重要的。本文会系统整理凡德他尼的主要禁忌情形，协助患者以及医护人员避开潜在风险。

凡德他尼为何禁忌用于严重肝损伤患者

凡德他尼主要借由肝脏进行代谢，严重的肝损伤会对体内药物清除进程产生显著影响，当肝功能处于严重不全状态时，药物代谢速度会有所减慢，这有可能致使凡德他尼及其代谢物在体内出现蓄积情况，血药浓度会异常升高，进而大幅度增加不良反应发生的风险以及严重程度。

临床研究显示，中度到重度肝损伤患者，使用凡德他尼后，其药物暴露量会增加数倍，这种暴露量增加，会直接致使QT间期延长、心脏毒性、肝毒性等严重不良反应风险显著提高，所以，在开始凡德他尼治疗前，医生通常会要求患者进行全面肝功能评估，对于已有严重肝损伤的患者，严格禁止使用该药物。

凡德他尼与哪些药物存在配伍禁忌

凡德他尼跟强效CYP3A4诱导剂像利福平、苯妥英、卡马西平等一块使用是明明白白的禁忌，这些药物会大幅度增强凡德他尼的代谢，致使其血药浓度明显降低，或许会让凡德他尼的抗肿瘤疗效彻底丧失，影响治疗结果。

同时，凡德他尼也应当避免跟已知能够显著延长QT间期的药物联合起来使用，像某些抗心律失常药，并且还有抗精神病药，以及抗生素。这类药物跟凡德他尼一起合用会产生叠加效应，进而进一步增加尖端扭转型室性心动过速的风险，如此可能引发严重的心律失常，甚至会危及患者性命 。

哪些心脏问题患者禁用凡德他尼

心脏复极存在异常的患有先天性长QT综合征的患者，禁止绝对使用凡德他尼。凡德他尼会干扰心脏离子通道的功能进一步加重这个情况，导致QT间期延长，极易诱发恶性心律失常 。

符合条件的人群乃是禁忌人群，具体涵盖，有临床显著意义的心动过缓者，严重心力衰竭者，以及有症状的心律失常者。凡德他尼会致使这些基础心脏疾病加重，进而导致血流动力学不稳定。治疗前，要开展心电图检查，还要进行电解质检查，以此评估心脏基础状态，保障用药安全

凡德他尼在孕妇中有何使用禁忌

凡德他尼呈现出明确的胚胎 - 胎儿毒性，于孕妇当中是绝对禁忌。动物研究表明，此药物在低于临床推荐剂量的情形下就能够致使胎儿畸形以及发育异常。针对育龄期女性，在开始凡德他尼治疗以前一定要进行妊娠测试，确认没有怀孕才可以用药。

治疗全程以及药物清除阶段里，育龄期女性得采取高效避孕举措。一般建议停药后起码4个月持续避孕来确保药物完全从体内没了。凡德他尼对胎儿潜在风险远超治疗受益，这禁忌不能忽视。

凡德他尼为何禁忌用于对成分过敏者

对凡德他尼活性成分，要是有任何辅料存在超敏反应史的患者，禁止使用该药物。或许会有，过敏反应会变成皮疹，还有瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，严重的时候也许为血管性水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克。

首次用药物之后，要紧密切切观察察患者的反应，一旦一旦出现现过敏敏症状状，就应应立即即停掉用用的药物，并本本当当采采取取适适宜的医医疗疗措措施施。因因为为凡德德他尼尼的的分分子子结结构构特特点点，交交叉叉过过敏敏的的可可能能性性也也是是存存在在的的，有有多多种种药药物物过过敏敏史史的的患患者者需需特特别别谨谨慎慎进进行行评评估估。

凡德他尼在儿童患者中的使用禁忌

18岁以下儿童以及青少年里的凡德他尼安全性与有效性未建立，所以该年龄段患者通常被禁止使用。儿童处在生长发育阶段，器官功能没完全成熟，对药物的代谢跟反应或许与成人有显著差别。

尤为值得予以关注的是，凡德他尼具备影响儿童骨骼生长以及性发育的可能性。于非临床研究里观察到凡德他尼针对骨骼生长起着抑制作用，此种影响于长期用药情形下或许会显得更为显著。惟有在极为特殊的病例之中，经由多学科团队全面评估获益风险比之后，才有可能会被斟酌予以使用。