巴瑞替尼是一种口服的抑制剂，它是选择性Janus激酶抑制剂，它可以通过抑制JAK1和JAK2酶的活性来调节内信号转导，借此干预造血、炎症以及免疫过程，这种作用机制使它在众多自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗中展现出价值 。

巴瑞替尼在全球范围之内，获取了好多项适应证批准，它适用于针对一种或者多种改善病情抗风湿药疗效不好或者不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，能够单独去使用，或者跟甲氨蝶呤等非生物DMARD联合起来应用，另外该药还被用来治疗严重斑秃，临床研究数据表明，接受4mg巴瑞替尼治疗的严重斑秃青少年患者，在36周之后，有42.4%的患者达成了头皮毛发覆盖面积超过80% 。在特定情形当中，巴瑞替尼被用于COVID - 19的医治方面，特别适配于那些需要借助辅助供氧手段的住院的病人。

在使用巴瑞替尼的时候，一定要严格依照用药指南来进行。针对于类风湿关节炎以及斑秃这两种情况，所推荐的起始剂量一般是2mg，是每天口服一次，不管是在餐时吃药还是空腹吃药都是可以的。有一部分患者经过医生的评估以后，剂量有可能会增加到每日一次4mg 。需要留意的是，肾功能不全的患者需要对剂量作出调整，轻度肾功能损伤也就是肌酐清除率在60 - 90 mL/min的状况下不需要调整， 然而肌酐清除率处于30 - 60 mL/min之中有中度肾功能损伤的患者推荐剂量应当减少到每日一次2mg，并且肌酐清除率低于 30 mL/min属于存在严重肾功能损伤情况这些人群不推荐使用 。

即便巴瑞替尼存有治疗方面的效益，然而其也伴随有一系列潜在的风险，这是需要进行严密监控的。这种药物带有针对严重感染、恶性肿瘤、血栓形成、主要不良心血管事件以及死亡风险的黑框警告。其常见的不良反应涵盖上呼吸道感染、低密度脂蛋白胆固醇升高、头痛以及恶心。除此之外，它还可能引发中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、肝转氨酶升高以及带状疱疹再激活等情况。所以，在开始进行治疗之前，患者应该接受结核病筛查、病毒性肝炎筛查以及基础血液学和生化检查。处在治疗的阶段当中，需要定期去监测血常规，还要监测肝功能，以及血脂的水平，尤其是在开始进行治疗之后的第12周前后，应当对血脂参数作出评估。

巴瑞替尼在特殊人群里的使用存在明确限制，妊娠期女性禁止使用此药，缘由是其有生殖毒性，育龄期女性于接受治疗期间以及停药后最少一周内务必采取有效避孕措施，哺乳期女性也不被推荐使用，原因是不清楚巴瑞替尼可否分泌至人乳中，无法排除对新生儿或婴儿的风险，当前，未确定该药在18岁以下儿童和青少年中的安全性与疗效。

巴瑞替尼与某些药物联合用，需特别谨慎，不推荐其与生物DMARD联合用，不推荐其与其他JAK抑制剂联合用，不推荐其与强效免疫抑制剂如硫唑嘌呤联合用，不推荐其与强效免疫抑制剂如他克莫司联合用，不推荐其与强效免疫抑制剂如环孢素联合用，因这可能显著增加免疫抑制风险，在与丙磺舒即强效OAT3抑制剂合用时，巴瑞替尼的暴露量会升高约2倍，与来氟米特或特立氟胺即弱OAT3抑制剂合用也可能导致巴瑞替尼暴露量升高，所以需要慎用。

已批准的适应证之外，巴瑞替尼于一些新的治疗领域展现出潜力，有临床前研究正在探索其用于减少中枢神经系统里HIV病毒库的可能性，初步临床研究也如此，有研究表明巴瑞替尼能穿过血脑屏障，还能降低脑组织中的HIV水平，此外一项在中国做的II期临床试验评估了巴瑞替尼治疗自发性脑出血后急性肺损伤的疗效及安全性，该试验旨在为更大规模的临床试验提供依据 。

有一类药物，它具有精准给药的潜在能力，研究情况显示，JAK抑制剂这种药物，其中涵盖了巴瑞替尼在内，因为个体之间存在药代动力学变异性大的状况，还因为治疗窗比较窄，并且存在暴露与反应的关系，所以符合治疗药物监测就是TDM这样的条件，这所表达的意义在于，未来的情况下，借助监测血液之中药物的浓度，以此来实现个体化的调整剂量这项操作，或许能够对优化疗效以及减少毒性起到帮助作用 。

总体来说，巴瑞替尼给好几种免疫介导的病症给出了治疗的选择，不过它的应用得在有着相关经验的医生提供的指导之下开展，并且要针对患者开展全面的基线评估以及持续的监测，以此来保证用药比较安全，患者不可以自己去调整剂量或者联合用药，任何治疗方案出现变更都要咨询相关专业的医疗人员。