艾伏尼布是一款口服靶向药物,它是针对特定基因突变专门研发的,其主要适应症聚焦于复发性或难治性急性髓系白血病患者,这类患者携带IDH1基因突变,另外这款药发挥作用的机制独特且与众不同,它通过抑制突变IDH1酶的活性,进而阻断异常代谢产物2 - 羟基戊二酸的生成,借由这样的方式,促使白血病细胞朝着正常血细胞的方向分化,而不同于传统药物直接杀伤细胞 。
针对携带IDH1基因突变的复发性或难治性急性髓系白血病,也就是AML,艾伏尼布显示出重要意义,它针对特定基因突变发挥实效,它是口服靶向药物,它通过抑制突变IDH1酶活性的方法,来阻止异常代谢产物2:06;二羟基戊二酸,也就是2,HG生成,其最终目标是促使白血病细胞衍生为正常血细胞,这种作用方策别于直接杀伤细胞的传统疗法,给相关患者带来了新的治疗期冀与选择。
在临床试验当中,艾伏尼布针对IDH1突变阳性那一类型的AML患者,呈现出了显著的治疗成效,有一项研究涉及了179例患者,其数据显示出来,当进行单药治疗的时,这179例患者里面完全缓解率能够达到30%以上,并且中位缓解持续的时间超过了6个月,对于部分刚好满足了条件的缓解者而言,后续是可以进一步去开展桥接造血干细胞移植的,这样就为长期生存创造出了可能性,这种药物在2018年的时候获得了美国FDA的批准从而得以上市出售,并且2021年的时候又经过了中国国家药监局的准许而进入到了国内的市场。
使用艾伏尼布这个药物时,要严格遵照基因检测必须先行的原则,借助PCR或测序技术准确确认存在IDH1 R132位点突变的患者才适合用此药,其常见不良反应有胆红素升高、恶心呕吐及腹泻等情况,其中约10%的患者可能出现IDH分化综合征,具体表现为呼吸困难、组织水肿及浆膜腔积液等症状,一旦出现这些症状,就要及时用地塞米松等糖皮质激素进行干预。
留意到,艾伏尼布如同别的靶向药物,存在耐药性问题,在医治过程中,一些患者在6至12个月后可能出现继发性耐药状况,其背后机制包含获得性二次突变或者克隆演化,基于此临床提议,在治疗期间要定时监测突变负荷,借助联合去甲基化药物或者化疗方案,或许能够延缓耐药情形出现。
当下有研究将该药物进一步拓展至其他 IDH1 突变肿瘤领域,胆管癌、软骨肉瘤等实体瘤的临床试验正有序开展,患者用药需在血液科医师或肿瘤科医师专业指导下进行,同时医疗机构要有处理细胞因子风暴等急症的抢救条件,治疗期间要每周监测血常规、肝肾功能以及电解质,前 3 个月里每 4 至 6 周要通过骨髓穿刺评估遗传学应答。
药品保存存在特定要求,需放置在避光的环境里,且要处在防潮的环境中,同时室温不得超过30℃,其服用方法有着明确规定,是每日进行一次,要在固定的时间口服,服用的时候要整粒吞服,绝对不可以咀嚼,要是出现漏服的情况,漏服的时间超过12小时,那就应当跳过该次剂量,绝对不能进行双倍补服,此外,对于同时使用P - 糖蛋白抑制剂或CYP3A强诱导剂的患者,要对剂量进行调整,值得注意的是,妊娠期妇女禁用此种药品。



