治疗人类免疫缺陷病毒感染的固定剂量复方制剂拉米夫定多替拉韦，它结合了拉米夫定和多替拉韦这两种抗逆转录病毒药物。这种组合方案被纳入世界卫生组织推荐的一线治疗选择，因高效抑制病毒复制、耐药屏障高以及不良反应相对较少而受临床青睐。对于初治患者以及经治患者，该方案都能提供持久的病毒学抑制，用以帮助感染者维持免疫功能，并提高生活质量。

1. 拉米夫定多替拉韦的作用机制

有一种药物叫拉米夫定，它属于核苷类逆转录酶抑制剂，其作用方式是通过整合到病毒DNA链里来终止DNA链的延长，借此抑制HIV逆转录过程。还有一种药物是多替拉韦，它属于整合酶链转移抑制剂，它能够阻断病毒DNA整合到宿主细胞染色体里面防止病毒建立永久性感染。这两种药物会协同发挥作用，在病毒复制的不同阶段实施干涉，如此显著增强抗病毒效果从而降低病毒载量进而恢复CD4+T淋巴细胞数量。

2. 适用人群与临床疗效

该方案主要适用于成人，以及青少年HIV - 1感染者，特别是初治患者，还有已实现病毒学抑制需换用方案者，以及对非核苷类逆转录酶抑制剂不耐受的患者。临床研究表明，使用拉米夫定多替拉韦治疗48周后，超过90%的患者能够实现病毒学抑制（HIV RNA），。<50拷贝/毫升）。对于合并乙型肝炎病毒共感染的患者，拉米夫定还能提供抗HBV活性，但需注意监测HBV相关指标。

3. 用法用量与特殊人群调整

标准剂量被规定为每天服用一回，并且每回只服用一片，这种药物的服用方式相对灵活，既能够和食物一块儿服用，也能够选择空腹服用。对于肾功能不全的患者来讲，用药的时候需要依照肌酐清除率来进行调整：要是肌酐清除率（Ccr）处在30至49 mL/min这个范围，就应该考虑对用药方案做出调整；而当Ccr小于30 mL/min时，那么就不推荐采用该药物。

处于妊娠期的妇女，在使用这种药物的时候，需要慎重地去权衡其中的利弊，就当前所掌握到的数据表明，多替拉韦在妊娠的早期阶段，有可能和神经管缺陷风险出现略微增加的状况存在关联，所以建议在医生专业的指导下来使用。老年患者在一般的情况下，不需要对药物剂量进行调整，然而应当紧密地对肾功能展开监测。

4. 不良反应与药物相互作用

常见的不良反应有头痛，恶心，腹泻，失眠等情况，其中大多属于轻中度，严重不良反应较为罕见，这类可能牵涉超敏反应，肝功能出现异常以及肌酸激酶升高，当与含多价阳离子药物，比如抗酸剂，钙剂一同服用的时候，应当间隔2至4小时进行服用因为这样做能够降低多替拉韦血药浓度，与金属离子螯合剂，利福平，圣约翰草等药物一起合用需要慎重，这种情况下可能需要调整剂量或者选用替代方案。

文章总结

多替拉韦拉米夫定是现代HIV治疗里的关键选择，凭借双重模式、高效抑制以及不错耐受性成为一线方案，准确运用要顾及个体情形，涵盖肾功能、联用药物以及特殊生理状况，经由规范医治，患者能够达成长期病毒学抑制，维系免疫功能，不过得定期监测不良反应以及潜在药物交互作用。