司美格鲁肽的副作用主要涉及胃肠道反应、内分泌系统、胰腺与胆道系统，以及心血管等其他副作用和不良反应。
1、胃肠道反应及应对措施
司美格鲁肽治疗过程中，约30-45%的患者会出现不同程度的胃肠道不适，这是最常见的一类不良反应。具体表现包括消化系统症状如恶心（20-30%）、呕吐（5-15%）、腹泻（10-20%）和便秘（5-10%），及腹胀（10%）、消化不良（8%）、胃食管反流（5%）等不适。这些症状多发生在治疗初期（前4-8周），随着用药时间延长，大多数患者可逐渐耐受。
建议患者采用渐进式剂量递增方案，少量多餐，避免高脂、高糖饮食，保证充足水分摄入，严重时可考虑暂时减量或对症治疗
2、内分泌系统相关风险
甲状腺C细胞肿瘤风险是司美格鲁肽最受关注的安全性问题。动物实验显示，GLP-1受体激动剂可能引起甲状腺C细胞增生，但在人类中的风险尚未完全明确。基于预防原则，以下人群应避免使用：甲状腺髓样癌个人或家族史患者、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者。
3、胰腺与胆道系统不良反应
急性胰腺炎是司美格鲁肽较为严重但相对罕见（发生率约0.3%）的不良反应。典型表现为：突发持续性上腹剧痛、向背部放射、伴随恶心呕吐且呕吐后不缓解、可能伴有发热和心动过速。
胆道系统不良反应包括：胆囊炎、胆石症、胆汁淤积。
4、其他系统不良反应
低血糖反应、心血管系统、肾脏影响、皮肤反应。
5、应在医师指导下用药的特殊人群
妊娠期、哺乳期、老年患者、青少年。
司美格鲁肽的副作用有轻有重，个体反应差异明显，常见不适多可通过调整适应，罕见风险需警惕。使用时务必遵医嘱，做好身体监测，及时反馈异常。理性看待药物利弊，在专业指导下兼顾疗效与安全，才能让治疗更稳妥。