该指南创新性地以肥胖相关并发症作为核心决策依据，将并发症分为两大类：脂肪负担性疾病（如阻塞性睡眠呼吸暂停、膝骨关节炎）和病理性脂肪疾病（如糖尿病、心血管疾病、心力衰竭及代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）。
研究团队基于截至2025年1月的荟萃分析数据，为不同并发症患者提供了精准的用药建议：
对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者，推荐替尔泊肽作为一线治疗
对于膝骨关节炎患者，司美格鲁肽在减轻疼痛方面表现最佳
对于糖尿病前期或2型糖尿病患者，两种药物均被列为一线选择
对于心血管疾病患者，司美格鲁肽凭借显著降低主要不良心血管事件风险的优势获得首选推荐
疗效领先：显著减重与多重获益并重
该指南的共同作者、EASO肥胖管理工作组联合主席安德烈亚·丘丁博士指出：“从疗效角度看，司美格鲁肽与替尔泊肽的效果远超其他药物，几乎应成为所有病例的首选。”
这一推荐基于两种药物在总体减重效果、并发症改善及安全性等方面的卓越表现。值得注意的是，指南制定者特别关注了药物对特定并发症的改善效果，而不仅仅是体重减轻幅度。例如，在代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的治疗中，尽管目前推荐替尔泊肽为首选，但研究者指出，最新研究显示司美格鲁肽同样表现出色，未来可能更新推荐。
个体化治疗：药物非万能，医患共决策是关键
尽管将司美格鲁肽与替尔泊肽列为一线药物，指南制定者强调药物治疗并非肥胖管理的首选方案。丘丁博士与另一位联合主席芭芭拉·麦高恩教授明确表示：“对于大多数患者而言，生活方式干预应是首要手段。”
美国肥胖学会前任主席杰米·阿德博士对此评价道：“虽然这两种药物平均疗效更高，但并非对每位患者都是最佳选择。有些人可能反应不足或无法耐受副作用。”他强调个体化匹配的重要性，指出即使无法获得这些特定药物，患者仍可通过其他治疗方案获得良好疗效。
专家们一致认为，最合适的治疗方案应基于全面评估与医患共同决策，而非单纯依赖药物排名。随着更多研究数据的积累，肥胖药物治疗将更加精准，为不同特征的患者提供最适合的个体化治疗方案。
这份新指南的发布，为全球临床医生提供了清晰的用药指导，同时也为肥胖患者带来了更有效的治疗希望。
