达沙替尼属于口服酪氨酸激酶抑制剂,在医疗领域作用重要,主要用于治疗特定类型白血病,具体针对对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病慢性期、加速期或急变期患者,也适用于费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病患者,达沙替尼通过抑制BCR - ABL融合蛋白的活性发挥治疗功效 。这种抑制作用,可以有效地阻断白血病细胞内,信号传导路径,并且此路径是异常的,进而能够达到抑制白血病细胞,不断增殖的目的,为相关白血病患者的治疗,带来了新的希望,还带来了有效手段。
达沙替尼作用机制复杂,涉及多种激酶靶点,其中包含 SRC 家族激酶、c-KIT、EPHA2、PDGFR-β等,正是这种多靶点特性,赋予达沙替尼在克服伊马替尼耐药问题上显著优势,尤其针对 BCR-ABL 激酶结构域点突变,临床研究结果清晰表明,达沙替尼对于除 T315I 突变外的多数伊马替尼耐药突变都具备良好有效性。
该药物标准剂量设定为每日一次100mg,可是具体使用得依照疾病所处分期,还有患者自身耐受性来做出相应调整情况,其常见不良反应包含骨髓抑制,体液潴留,胃肠道反应以及QT间期延长等部分,其中胸腔积液发生率相对比较高情况,当情形严重之时,要暂停用药,并且给予利尿剂或者糖皮质激素来进行治疗。
用药的时候,需定期监测血常规,也需定期监测肝功能,且需定期监测电解质。当与其他CYP3A4抑制剂一同使用时,要对剂量予以调整,与此同时要避免联合应用抗心律失常药物。对于特殊群体而言,像肝功能不全者使用此药物应该谨慎,而妊娠期妇女需要严格做好避孕举措。
达沙替尼的耐药机制存在复杂性,有 BCR - ABL 激酶结构域再次出现突变的情况,还有药物外排泵呈现过度表达的状况,以及信号通路存在代偿激活等情形,新一代 TKI 药物帕纳替尼在治疗领域有着重要作用,它专门用于治疗 T315I 突变的患者。
常年随访数据清晰展现,运用达沙替尼医治慢性期CML时,其8年总体生存率能达到70%以上。
近些年来开展了研究,进一步有了新发现,该药物针对实体瘤,针对自身免疫性疾病,也许具备一定治疗潜力,可是当下这一结论,还需要更多临床证据给予支持。

