达可辉，是一种药物，用于预防HIV感染，属于暴露前预防药物，其含有恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺两种活性成分，适用于HIV阴性人群，通过每日服药能够降低高危行为感染风险。作为现代生物医学成果，此药物使HIV预防有效率提升至99%以上，不过需要严格在医生监督下使用，并且要配合定期HIV检测及其他安全性行为措施句号。

1. 药品基本介绍与适应症范围

达可辉所含主要成分是200mg恩曲他滨以及25mg替诺福韦艾拉酚胺，其属于核苷类逆转录酶抑制剂，它是经美国FDA以及中国NMPA批准的，它的适应症明确显示为体重35公斤以上人群的HIV暴露前预防，此并不包含治疗已感染HIV的患者，临床数据显示持续每日服药可使男男性行为者感染风险降低99%，异性接触感染风险降低90%以上，需特别注意用药前一定要确定HIV阴性状态，否则可能引发病毒耐药性。

2. 药理机制与药物相互作用

通过如下情况，病毒复制被抑制了：恩曲能够通过竞争性抑制HIV逆转录酶的方式，来终止DNA链的延伸了，替诺福韦艾拉酚胺凭借在细胞内转化为活性代谢物的手段，抑制病毒复制的过程了，上述这些情况是药物的双重作用了。存在重要相互的作用：与抗癫痫药联用时，血药浓度会降低，这些抗癫痫药包含卡马西平和苯妥英；与肾毒性药物叠加时，会使肾损伤风险增加，这些肾毒性药物涵盖万古霉素和非甾体抗炎药 。服用含有铝元素或者镁元素以及钙元素构成的抗酸剂之际，和达可辉服用时间需间隔4个小时，服用利福平这一药物的时候，得将达可辉的剂量调整为每日两次。

3. 医保覆盖与正版药品获取

此时此刻，达可辉已被归入中国国家医保目录之中，其报销所占的比例大致为70%，每月自行支付的费用从原本的1980元降低到了大概600元。而正规的获取方式包含：于传染病专科医院门诊开具处方，或者通过“互联网 + 医疗”平台，在线问诊后依据电子处方去买药。并且需要每3个月复查HIV抗体、肾功能以及尿蛋白，持续对用药的适宜性予以评估。非医保通道的正版药品零售价单瓶处于1600 - 2200元这个范围。

4. 副作用管理与仿制药现状

情况是这样的：发生率属于常见某种副作用的情形为，头痛的发生率占到了12%，腹泻的发生率是7%，恶心的发生率为5%，一般而言在2至4周的时间就会自行得到缓解。包含有需要加以警惕的严重不良反应，这其中包括了范可尼综合征，其具体表现为多饮多尿还有骨痛，除此之外还有乳酸酸中毒，呈现出恶心呕吐并且伴有呼吸困难的情况（症状），另外还存在肝脂肪变性这种现象的情形。印度仿制药比如像Mylan所生产的Hepbest，每一瓶的价格大概是400元，然而却并没有获得中国药监局的批准。存在着这样的风险，那对于代购渠道而言，药品会因为储存方式不恰当从而导致失去效力，还会出现参杂并且混用假药的情况，近期泰国GPO仿制药被检测出有效成分含量不够的问题。

文章总结

达可辉是经临床验证过的，对HIV预防有效的手段之一，使用它的时候，必须严格依照医学指导来进行，正版药物通过医保覆盖这一方式，降低了患者所承担的负担，可是仿制药以及代购渠道，存在着明确的质量方面，以及法律方面的风险，使用者要经过正规的医疗机构去获取药物，并且还要构建起规范的、定期检测的、具备综合预防性质的行为模式，这样才可以达成最大程度上的 protection effect，句号。